美國使用保險看醫生的經驗談

沒空的人就看我以下的結論, 有空的在讀結論後的故事吧.

1. 不管你看什麼醫生,原則上只需要付你的co-pay. 其他co-pay以外的金額要跟保險公司確定後再說
2.  不管醫院的帳單是多少錢,都不要理他.等到保險公司把所有付款程序完成後你再來看你需要在繳交的金額

3 一般來說,醫院的繳款期限都有兩到三個月,等到最後一天繳交都來得及,提早繳交並沒有優惠

4. 如果你對co-pay以外的金額有所質疑,請跟保險公司或是你的保險經紀人聯絡,他們會幫你處理,記得,不要這麼快就把錢繳清.

5. 如果你認為你不應該繳某一筆款項,那就不要繳,大不了就跟醫院小型法院見

6. 如果你是國際學生而且沒有SSN,那.......就算你不繳錢,醫院也拿你沒辦法

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今年初因為智齒蛀掉,只好去看我最不願意看的牙醫

因為是第一次載美國看牙醫,心情有點緊張. 只知道公司有幫我保牙醫的險,但是對於保險的內容完全狀況外. 我到了預約好的牙醫,經過"5分鐘"的檢查,醫師跟我說他沒辦法作智齒拔除的醫療行為,我必須去找專門拔智齒的手術專科醫生. 他給了我一張轉診單,要我去指定的手術中心.

隔了一個禮拜到了預約的時間,我以為馬上就可以脫離牙痛的痛苦,結果.........輪到我時,他帶我到一個小小視聽中心.奇怪,我又不是來看電影的,難道是一邊拔牙一邊看電影ㄇ? 這樣的服務會不會太好了點.
結果揭曉, 診所放了一個20分鐘左右的錄影帶,詳細說明拔智齒的過程,包括每一種麻醉方式的優缺點, 拔完牙後面的保養.... 看完影片後,我在被帶到整療室,想說終於可以開始嚕.....醫生進來後,檢查我的X 光片,跟我解釋我智齒的狀況,建議我需要的麻醉方式,然後......他就離開了

再來診所裡的助理就來跟我講解收費的標準,因為我沒看過牙醫,我直接了當跟他說, 請他們打電話給我保險公司,我只願意付我的co-pay. 因為保險公司並沒有支付笑氣麻醉,我改用局部麻醉較為省錢.

敲定好我要付的錢後.......診所就叫我回家嚕,預約下次再見

再格一個禮拜,終於到了可以拔牙的時候嚕,我已經吃了兩個禮拜的止痛藥,唉...........
三名助理把我帶進手術室,感覺有點像大人物,前面有三個保鏢帶路,哈哈哈,感覺滿不錯的.
坐上手術台,兩位助理幫我做手術的準備,另一位就負責跟我聊天,順便講解一下手術的過程.
醫生進來後, 他以純熟的技巧,10分鐘就搞定了我右邊的兩顆智齒,手術期間完全沒有任何感覺.

這樣的體驗真是太棒嚕,在沒有疼痛的情況下,牙齒就拔掉嚕.

再來就是一連竄不好的經驗. 拔完牙後的一個月,我接到帳單,總金額將近六百塊美金.看到帳單差點沒跳起來,拔兩顆牙要這麼貴. 我打電話到診所去詢問,他們說他們還沒有收到保險公司的支票. 我可以先付款,等到保險公司寄支票給他們時,他們在退款給我. 我跟他說那我在等一個月好了,等到付款期限快到時再說. 時間又過了一個月,診所通知我保險公司只支付了三百塊錢,其他的要我在付款給他們. 當時我感到很奇怪,明明我之需要付co-pay,怎麼搞到最後我還要付錢.

我打電話給保險公司,他們說我不需要付co-pay以外的費用,醫院必須自行吸收.診所那邊卻說我必須繳交這筆錢.就這樣一來一往浪費了我半天的時間. 後來我受不了,想說花錢消災,就爽快的在電話上支付了剩下的298塊錢.

後來跟我的保險經紀人聯絡,請他從中協調,就發現診所那邊愛理不理,因為......我錢已經交清了
我的經紀人跟我說......從沒看過交錢交這麼快的人,這樣要追就很累人了.

後來也就不了了之.心想花錢買經驗.再隔一個月(今年四月)收到保險公司來一封信說他們在支付診所298塊錢.因為我搬家的關係,一直到五月中才看到這封信, 想說這下子我可以拿回我的錢了.隔天開心的打電話給診所,要回我多繳的錢.

第一次電話診所跟我說.....他們已經把支票退回保險公司,所以診所不需要退我的錢. 我想了想,很奇怪,於是我打電話給保險公司,詢問是否有支票被退回. 保險公司給我的答案是....這張298塊錢的支票沒有被診所退回去,而是被cash out了. 我很生氣的打了第二通電話給診所,跟他說保險公司指出支票已經被兌現了.你怎麼說退回ㄌㄟ.

診所方面又跟我解釋....這個錢本來就是他們應該拿的, 因為他們有給我一些折扣(write off),診所重新再把這個write off 的項目跟保險公司請款,所以這本來就是他們應該收的.

我很生氣的跟診所表示,我強烈感覺我被欺騙,我會和我公司的律師討論這個情況, 我也請診所代表重新查看是否有"電腦計算錯誤",我希望下午有個合理的答覆.

兩個鐘頭後,診所的代表打電話給我,跟我表示他們的在計算上有所"錯誤",他會馬上退回我多付的金額298塊錢.

這次的牙醫經驗讓我感覺很差,為什麼我要再保險公司和醫療機構之間打轉,如果我不堅持,強烈表示不滿,醫院方面是不是兩邊都收錢ㄌㄟ.這真的讓我感覺在美國什麼都要靠自己爭取,本來是自己的權益還要我自己花時間去爭取,這是什麼社會呀

原帖由 hotddt 於 2007-6-21 11:57 PM 發表
沒空的人就看我以下的結論, 有空的在讀結論後的故事吧.

1. 不管你看什麼醫生,原則上只需要付你的co-pay. 其他co-pay以外的金額要跟保險公司確定後再說
2.  不管醫院的帳單是多少錢,都不要理他.等到保險公司 ...

很詳細...很有用...

感謝您寶貴的經驗... 下次知道要怎麼做了

感覺很差耶
我也是去年底到今年初有去看過牙醫
也覺得被騙了
因為我也是智齒痛要去拔除
結果繳交了5百多(外加保險公司還有PAY$2000)
東看看西看看
看到最後還是沒有把我左右該補的智齒補起
你們說我是不是被騙了!!
當初請小姐給收費明細時也沒給我列表出來
只給我看下次我該付的明細
靠~
當然給它快閃人了呀
繳了5百多還要繳
還好我不愛吃糖
現在也只好等回台灣再去看醫生
我也是覺得我付太快了
(我還沒看醫生就付了3百)
一開始就被診所當成白目


[ 本帖最後由 misshsiu 於 2007-6-23 03:38 PM 編輯 ]

原帖由 misshsiu 於 2007-6-23 04:36 PM 發表
感覺很差耶
我也是去年底到今年初有去看過牙醫
也覺得被騙了
因為我也是智齒痛要去拔除
結果繳交了5百多(外加保險公司還有PAY$2000)
東看看西看看
看到最後還是沒有把我左右該補的智齒補起
你們說我是不 ...

照理說在拔牙前他要把所有明細一個一個列出來ㄌㄟ.
我覺得你有必要跟你的保險經紀人討論一下,並且核對一下保險公司寄過來的對帳單

很多小醫院都會向保險公司亂申請醫療費用,或是浮報

你找中國人的就沒問題了，我認識好多個從矯正到拔智齒都做

原帖由 hotddt 於 2007-6-21 11:57 PM 發表
沒空的人就看我以下的結論, 有空的在讀結論後的故事吧.....

真是很爛的經驗
我也很討厭跟美國各種商業的customer service打交道
真的常常明明就是我應得的權益
就是要花好多時間 好多力氣 還弄壞心情
才能夠要到本來就該有的東西

我前陣子跟手機公司(Sprint)就周旋了無敵久
事情有點複雜 反正每次打過去 都要至少等個快半小時才有人接電話
每次把事情問清楚後 (我還已經學到 要把那個客服的資料記下來 把討論的結果寫下來)
但是每次再打過去 下一個人永遠跟你講的和之前承諾的不一樣
都是要氣得要死 講很久的電話 (幾乎每次都至少一小時)
我打過至少7-8通電話吧 有2個issues
最誇張的是 你如果受不了等電話 親自跑到sprint store
還是得打電話等個半小時 跟"電話那端"的客服吵 店裡的人一點用都沒有
見不到抓不著 我甚至還被掛過一次電話 真的是連吵架都像在抓空氣

現在終於處於快要結束的狀態 就看下個月錢會不會退回來

建議不要辦sprint手機 我們已經用sprint好幾年了 很忠實的客戶
都還受到這種待遇
我超級想換provider的 可是卻又被合約卡住 真是氣人

然後再之前 跟一家算投資公司吧
爛到不行的客服把我帳戶搞砸 我也弄了超級久
後來得到朋友指點直接去找高層 才把事情解決掉
本來以為救不回來 差點就賠大了

美國這點真的很讓人生氣 每次電話過去都是語音 要等到跟一個"真人"講話都好辛苦
而且那些客服都很"笨" 你只要一講到一個地雷key word 他們馬上"警鈴大響" 什麼都說不行

回到牙醫
我上次去看牙齒 經驗也不太好 醫生很驕傲(香港or廣東人 不過應該是這邊長大的) 還批評台灣的"technician" (把台灣牙醫稱作"technician")
很急促 想問問題他都急著走
後來說要預約下次補牙/做假牙
他們也都不跟我講多少錢 就直接要預約
櫃檯小姐是蠻好的 我一問要多少錢 她就弄了明細給我
挖屋 竟然也要自付400 元(總共是1340)!! 我還是HMO哩
當下馬上決定 回台灣做 反正都已經拖2年了

消消氣嚕 至少你最後把錢要回來了
至少該得的"權益"要回來了....