什麼是視網膜剥離?

談過青光眼之後，接下來想和大家聊一聊視網膜剥離症狀和處理。

什麼是視網膜剥離？
視網膜是眼球壁最內一層，相當於照相機的底片，是眼睛發揮"看"的機能最重要的部分。視網膜的細胞需要營養供應才能有功能。
如果視網膜剝離，則視網膜細胞將失去脈絡膜(在視網膜外層)所供應之營養，導致視力減退。
假使視網膜剝離持續六個月以上，那麼視網膜將會萎縮，造成失明。所以一但有視網膜剥離的症狀時，要儘快就醫治療，使已剝離的視網膜趕快復位。

視網膜剝離有那些原因?好發於哪個年齡層？

視網膜剝離可以發生在任何年齡，即使二、三歲的小孩也有病例報告。發生視網膜剝離的直接原因是：因為視網膜有裂孔，而玻璃體(充滿眼球腔內的一種膠液狀物質)內的液體，就沿著裂孔滲入視網膜底層而使其剝離。
事實上，視網膜剝離並不是視網膜與脈絡膜分離了，而是視網膜的"色素層"與"感覺層"之間分離，有液體在這兩層之間。

除了裂孔之外，脈絡膜或視網膜的疾病，如腫瘤或血管病變，也會分泌大量的漿液，而使視網膜剝離。外傷或增殖性糖尿病視網膜症引起玻璃體的牽引，進而將視網膜拉開成裂孔也是常見的原因。

此外，中度至高度近視(近視四否至七百度之間)的眼睛，或先天遺傳性的"週邊視網膜變性"的眼睛，也較容易發生視網膜剝離。

視網膜剝離有什麼症狀？

視網膜本身沒有痛覺神經，因此視網膜剝離發生後，無痛無癢，只會感覺眼前有黑影或黑點晃動。眼前可能出現閃光，即使閉起眼睛也會察覺到這種現象。此外，看物體時常會變形，視力也漸漸減弱。這種視力變化有一特別的現象，躺下來休息和剛起來時，視力暫時會好轉，活動一段時間後，視力又變壞。


如何治療視網膜剝離？

治療視網膜剝離須藉助手術或雷射，其目的在使剝離的視網膜回復原位。手術方法有很多，其原理都一樣，就是將視網膜裂孔封閉，並使視網膜與脈絡膜連接在一起。

封閉裂孔,可以採用雷射光凝固、冷凍凝固或電熱燒灼法，使裂孔周圍之視網膜與脈絡膜接觸面產生反應，進而使其結疤而將裂孔"銲死"。

究竟應該採用那一種方法？要考慮視網膜剝離之程度，及手術醫師個人的喜好。 對於較複離的病例，如糖尿病引起的玻璃體視網膜病變，就須採用"玻璃體切除術"。將玻璃體的牽引帶切除，或將牽引帶剝開。有時候需要打入特殊的氣體或矽質油到玻璃體腔內，使剝離的視網膜貼回原位。

如何早期發現"視網膜剝離"？


視網膜剝離的高危險群，包括：眼球曾遭受外傷、糖尿病患發病多年、中高度近視、家庭有人曾患過視網膜剝離者。

這些高危險群的人如果有視覺上的異狀，如：眼前出現閃光、黑點或黑影，視物變形等症狀，應立即找眼科醫師詳細檢查眼底(要散大瞳孔)。一般人，特別是近視眼的患者，每年看一次眼科醫師並做眼底檢查是很必要的。