揮別肝苦人生全防治

脂肪肝OUT　揮別肝苦人生全防治

　　根據行政院衛生署所公佈的國人十大死因，肝癌總是位居前三名。隨著現代人生活型的改變，精緻飲食與營養失衡，加上普遍運動量不足及熬夜應酬，無不默默危害肝臟健康。 　　根據聯安預防醫學機構提出的一份針對20~60歲上班族肝臟異常報告顯示，脂肪肝罹患比例高達43.4％，?居首位，遠超過B型肝炎與C型肝炎人數。 不僅如此，台北市立聯合醫院小兒科研究團隊也針對國小與國中做篩檢，竟有8成以上的國一生有輕微脂肪肝症狀。 　　究竟脂肪肝為何？該如何終結脂肪肝呢？本期透過中西醫觀點，並透過日常保健與禪修，帶領大家保肝健體。

文/高毓霠   攝影/潘人維、徐文鋒、彭成淇

part1 現象篇：找出6大元兇　拒讓脂肪肝上身

你知道嗎？每3∼4人中就有一個人有脂肪肝的問題。不止白領階級，就連國一的學童，都同樣面臨「脂肪肝」的困擾，到底該如何終結脂肪肝呢？

　　常聽人家說：「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的」，近年來國人脂肪肝的發生率愈來愈高，肝臟因為沒有神經，常被視為「沉默的器官」，初期有80％毫無徵狀容易被忽視，讓人不以為意，但是這其中卻潛藏危機，也可能演變成肝癌的發生。

　　根據聯安預防醫學機構提出的一份針對20~60歲上班族肝臟異常報告顯示，脂肪肝罹患比例高達43.4％?居首位，聯安預防醫學機構健康管理中心主任方聖惟指出，其中又以41∼60歲人口最多，男性比例又多於女性。

肝包油的潛藏健康危機

　　「什麼是脂肪肝？」國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師林俊麟表示，「脂肪肝顧名思義，就是肝臟裡面脂肪堆積過多造成，台語俗稱『肝包油』。」他進一步解釋，肝臟是人體的倉庫，當我們吃下的食物能量在消耗後，剩下的部分就轉化成脂肪儲存，一部分就會存在肝臟裡，所以脂肪肝的患者多屬於身材較肥胖的人。

　　新光醫院胃腸肝膽科主任陳瑞灝也指出，正常的肝臟中，含有少量脂肪如三酸甘油脂、磷脂、醣脂及膽固醇，約占肝重量的4％∼5％，「脂肪肝就是指肝內的脂肪，特別是三酸甘油脂的含量超過肝總重的5％以上，使得肝臟腫脹，從原來粉紅色變成黃色。」但更正確診斷脂肪肝，則要從肝組織的切片中顯示，有超過10%的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。

　　「脂肪肝的分類是依照它發生的原因區分，一般分為『酒精性脂肪肝』和『非酒精性脂肪肝』兩類，」方聖惟說明，而脂肪肝又可分為：1、輕微脂肪肝；2、脂肪肝炎；3、肝纖維化；4、肝硬化四期，不應輕忽。

6大元兇　脂肪肝蠢蠢欲動

　　有脂肪肝的人通常沒有感覺，8成以上的患者是在進行健康檢查時無意中發現。林俊麟指出，少數的症狀多半也屬於非特異的腸胃道症狀：例如上腹部不適，或有輕微疼痛；有些人則會出現食慾不振、疲倦、腹脹、上腹壓迫感及噁心、嘔吐等症狀，少數會有肝腫大或肝功能異常。

　　透過醫師的講解分析，可以歸納出以下脂肪肝的6大危險因子，不妨提早檢視自己的肝臟健康，擺脫脂肪肝上身的危機吧！

元兇1 肥胖者：

　　肝臟是人體最大的化學工廠也是倉庫，吃的熱量多，消耗的熱量少，多餘的養分開始囤積在體內。「像是法國名菜鵝肝醬以及粉肝等，其實都是脂肪肝」，陳瑞灝解釋說。

　　就臨床病例發現，肥胖被證實和脂肪肝的發生及程度有關，其中特別是腰部肥胖的中廣型肥胖特別危險。「研究認為，腹部組織周圍的脂肪細胞對刺激較敏感，極易輸送脂肪酸進入肝臟及其他內臟，形成脂肪肝及內臟脂肪，」，方聖惟進一步說明。

元兇2 酗酒者：

　　你可能聽過「酒精性肝病」，就是指因長期酗酒所造成的肝病。過去醫界多認為，長期大量飲酒造成的脂肪肝，容易演變成酒精性肝炎、肝硬化，甚至導致肝癌的發生。

　　方聖惟表示，酒精性脂肪肝在歐美較常見，台灣則是以非酒精性脂肪肝較常見，最常見的是飲食過度、肥胖等引起的脂肪肝，而慢性C型肝炎，也有可能引發脂肪肝。

　　林俊麟指出，「因為酒精的氧化產物會影響肝內脂質代謝，而酒精的毒性也會損害肝臟而影響脂肪酸氧化，故易形成高三酸甘油酯血症造成脂肪肝。」

元兇3 高血脂、糖尿病患者：
　
　　「糖尿病患血糖調控機制失常，肝臟製造脂肪和代謝脂肪的功能也會受影響而引起脂肪肝」方聖惟表示，特別是肥胖型糖尿病較嚴重，臨床報告顯示，半數糖尿病患者。

　　另外，部份高血脂患者亦合併有脂肪肝的問題，所以若是因體質導致三酸甘油脂太高，則須依醫師指示服用降血脂藥物，以改善脂肪肝。

元兇4 服藥物者：

　　「類固醇和某些化學藥物可能引起脂肪肝，」林俊麟說明，長期接觸傷害肝臟的化學物質或藥物都可能引起的脂肪肝，所以須立即停止使用這些藥物，或由醫師評斷調整。

元兇5 減重過當者：

　　減重太快可能影響人體對脂肪的代謝，因而造成脂肪過度堆積。方聖惟就建議，「每週減重不宜超過0.5公斤」。

元兇6 C肝帶原者：

　　像是不必要之手術、輸血、打針、針灸、穿耳洞、刺青、拔罐，以及任何侵入身體、皮膚動作都可能感染C型肝炎。而C型慢性肝炎會造成脂肪在肝內囤積，易引起脂肪肝。

完善檢驗早期發現預防

　　民眾一般熟知檢驗肝病，就是抽血檢查肝細胞內的酵素（即GOT、GPT），也可稱之「肝發炎指數」，但這就足以評斷肝臟的健康嗎？

　　陳瑞灝強調，這樣的觀念是不正確的並不能做為肝臟好壞的唯一指標，肝功能指數檢查可以看出肝臟是否正在發炎，但卻不能及早顯示是否有肝硬化或肝癌，更不能檢驗出是否感染各種肝炎病毒。

　　「除了定期檢查肝功能指數外，腹部超音波更是不容少的一項檢查，」林俊麟補充說道。腹部超音波可以透視肝臟和其他腹部器官，目前一般都是以超音波來診斷脂肪肝，準確率高達97％，相當值得信賴，陳瑞灝也說明，「除非腹部超音波檢查與肝功能指數異常者，醫師會建議以肝切片來加以診斷。」